Қаржы министрлігі Қазақстандағы Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорынан $51 млн ағып кетуін қысқартты
«Азаматтарды емдеуге арналған ақша медициналық ұйымдарға негізделген және факті бойынша көрсетілген көмек үшін жетуі тиіс», — делінген хабарламада.
9 айлық жұмыс нәтижесінде қаржыландырудың ағып кету арналарын анықтап, жапқан, 23,4 миллиард теңге қаржылық шығындардың алдын алған.
«Құқық бұзушылықтар бойынша қозғалған қылмыстық істер аясында 7,9 миллиард теңгеден астам заңсыз төленген қаражатты жеткізушілерге қайтару жүргізілуде», — делінген хабарламада.
Ведомство жаңа құралдарды, соның ішінде жасанды интеллект негізіндегі антифродты қолдану қаржылық бұзушылықтардың белгілерін ақша аударымынан бұрын анықтауға және негізсіз төлемдердің алдын алуға мүмкіндік беретінін атап өтті.
«Сақталған және қайтарылған қаражат медициналық көмек көрсетуге бағытталды. Қаржы министрлігі үшін бақылау нәтижесі клиникалардың жұмысында және емдеуге қолжетімділікте нақты өзгерістермен көрінуі маңызды», — деп атап көрсетілген хабарламада.
Алғашқы өзгерістер орын алып, медициналық ұйымдар қаржыландырудың артуын сезінді, деп мәлімдеді Қаржы министрлігі.
«Атап айтқанда, медициналық ұйымдардың қаржыландыру лимиттері артып, ауруханалар медициналық көмекті көрсету факті бойынша төлеу мүмкіндігіне ие болды», — делінген хабарламада.
Ведомство медициналық ұйымдарға көмек көлемін шектеуден кезең-кезеңімен бас тартуды ұйымдастырды.
«Бұл халыққа жоспарлы көмек көрсету мүмкіндіктерін кеңейтеді және ауруханалардың кредиторлық қарызын азайтуға ықпал етеді. Қор жалпы қарыз сомасын тіркеуден проблемалық клиникалардың пайда болу себептерін талдауға көшті», — деп атап өтті Қаржы министрлігі.
Ел бойынша, ведомствоның мәліметінше, мерзімі өткен кредиторлық қарызы бар 68 медициналық ұйым анықталды.
«Олардың әрқайсысы үшін жергілікті атқарушы органдардың бірлескен қатысуымен қаржылық сауықтырудың адресаттық жоспарлары әзірленді», — делінген хабарламада.
2026 жылдың соңына дейін мерзімі өткен кредиторлық қарызды 17 миллиард теңгеден 10 миллиард теңгеге дейін азайту болжануда, бұл кіріс бөлігінің артуы және қанағаттандырылмаған қажеттілік расталған жерлерде көлемдерді түзету арқылы жүзеге асырылады.
«Бұл нәтижелерді бекіту барысында пациенттер күтудің қысқаруы және қажетті емді уақтылы алу түрінде әсерді сезінуі тиіс», — делінген хабарламада.
Қаржы министрлігінің келесі кезеңдегі міндеті қаржыландыру тәсілдерін өзгерту болып табылады.
Ол үшін сақтандыру механизмдерін кезең-кезеңімен енгізу қажет:
- емдеуге қажеттілікті және міндеттемелердің құнын бағалау,
- осы міндеттемелерді жабуды жоспарлау,
- резервтерді қалыптастыру,
- оқиғаның күрделілігі мен емдеу нәтижесін ескеретін төлем тәсілдерін қолдану.
«Көмек ұйымдастыру және төлеу пациенттің айналасында құрылуы тиіс: уақтылы диагностикадан бастап емдеу, реабилитация және кейінгі бақылауға дейін», — деп атап өтті ведомство.
Қаржыландыру осы жолды өтуін қамтамасыз етуі тиіс, ал төлем механизмдері медициналық ұйымдар арасында сабақтастықты, уақтылы емдеуді және асқынулардың алдын алуды қолдауы тиіс.
